心血管系统疾病论文_社区人群他汀干预策略预防

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

作者:

关键词:

摘要：

文章摘要:目的：在中国鄞州电子健康档案研究（Chinese electronic health records research in Yinzhou， CHERRY）的队列人群中，评价西方发达国家指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略对我国发达地区人群心血管病一级预防的效果。方法：采用马尔可夫模型比较基于风险评估的他汀干预的不同策略，具体包括：（1）不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略，作为本研究的对照（策略0）；（2）采用2019年世界卫生组织（World Health Organization， WHO）心血管病风险评估简易模型（无实验室指标）进行风险分层，并对高危人群（风险20%及以上）进行他汀干预（策略1）；（3）采用WHO心血管病风险评估复杂模型（含实验室指标）进行风险分层，并对高危人群（风险20%及以上）进行他汀干预（策略2）；（4）采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究（prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China， China-PAR）风险评估模型进行风险分层，并对高危人群（风险10%及以上）进行他汀干预（策略3）。在上述策略的情境下，依据指南对中危人群采取生活方式干预，高危人群采取生活方式加他汀药物干预，研究期限设为10年，马尔可夫模型的循环周期设为1年，模拟10个周期并计算心血管病事件发生数和死亡数等结局事件数，以及每预防一例心血管病事件或死亡的需干预人数（number need to treat， NNT）等效果评价指标。马尔可夫模型的参数主要来源于CHERRY队列人群、公开发表的中国人群研究数据、Meta分析及系统综述。采用单因素敏感性分析探讨一般人群心血管病发病率的不确定性对结果的影响，采用概率敏感性分析探讨干预措施效应风险比参数的不确定性。结果：在本研究纳入的225 811名基线未患心血管病的40～79岁的研究人群中，与不采取基于风险评估的他汀干预的常规策略相比，采用WHO简易模型的策略1可预防的心血管病事件为3 482例[95%不确定性区间（uncertainty interval， UI）: 2 110～4 661]，采用WHO复杂模型的策略2为3 685例（95%UI: 2 255～4 912），采用China-PAR模型的策略3为3895例（95%UI: 2 396～5 181）。每预防一例心血管病事件使用他汀的NNT在策略1、2和3分别为22人（95%UI: 14～54）、21人（95%UI: 14～52）和27人（95%UI: 17～67）。策略3能够预防更多的心血管病事件，而策略1和2每预防一例心血管病事件使用他汀的需干预人数更少。单因素敏感性分析及概率敏感性分析的结果与主分析一致。结论：在我国发达地区人群中采用西方国家心血管病一级预防指南普遍推荐的基于风险评估的他汀干预策略能够取得更好的健康效果；在风险评估工具的选择上，采用China-PAR模型可以获得更多的健康收益，而采用预测变量更少的WHO模型则更有效率。

文章关键词:

项目基金: